最新肝胆科室实习日记

第一篇：2014最新肝胆科室实习日记

肝胆科室实习日记

现在在肝炎科轮转，这算是我实习的第一个内科科室了。曙光医院的肝科在全国来讲是首屈一指的，所以在这里实习一个月对我来讲，略有所得。

刚进科室的第二天，就碰到王灵台教授来教学查房，我又阴差阳错地被抽到汇报病史，说实话，我是第一次经历这么正式的教学查房，而且还是面对前院长王老师，本来就刚进科室，病人情况还不是了然于胸，全科室的人都毕恭毕敬地站在王老师身后，而我要面对面地向老师交代病人病情的来龙去脉，当时我脑子里就像漂白了一样，原先组织好的几句片段都给漂得一干二净了，一开始紧张的我完全抓不住重点，说得语无伦次，如芒刺背，思路纠结得剪不断，理还乱，还好王老师体恤我是新人，以鼓励为主，并帮我理清思路，让我不再那么不着边际地汇报。这个病人的病情本来看起来很复杂，几次查肝功能，查出来结果时好时坏，反反复复，但是在教学查房几小时之前，再去病人那了解情况后发现之前一直忽略了一个情况，那就是病人在每次发病之前都有服用过非甾体类药物，而且住院期间化验基本排除了病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等原因，在分析过后也基本确定为药物性肝炎。虽然这个病例没有让我体会到抽丝剥茧般的中医辨证，但是汇报病史的这段经历倒让我回味无穷。

虽然说这里的肝炎科据说是很有中医特色，但是远不如想象中那么给力，大概是这里研究比临床更有名吧。中医药还是在调理和辅助的位置，而且因为各种原因，中药方剂的运用受到极狭隘的控制，要严格按照规范用药，什么规范呢?就是类似中医内科学教材上的那些极为标准的分型和对症用药。所以效果怎么样，又该用什么样的标准来评价疗效我就不好说了。

我们在这里还是以观察病人为主，病人才是最宝贵的资源。一般来讲，病人来这里住院，肯定都是因为肝功能或者乙肝两对半等查出来有异常，从症状讲呢，进来多半是乏力，这种病人就是很典型的肝病传脾，多伴有胃纳不好，甚至腹胀不适;还有呢，就是典型的身黄、目黄、尿黄，甚至是腹水鼓胀，这些病人呢，如果是急性的，倒还好，若是慢性的，肝损就是比较严重了。最后就是没什么症状，纯粹只是化验结果不好的病人。

治疗的原则还是以化验指标为主，最近因为到年底了，科室要用中药量达标，所以开中药也频繁起来，不过之前说过了，因为管的很严，所以用药都没什么创意，但求无功无过。

我们班很多同学都选了肝科的老师作导师，这里也有上一届的师兄师姐们忙出忙进，我之前也一直在考虑是选学校的老师呢还是选临床的老师，我当然也知道学中医也好，西医也罢，都离不开临床，但是如果在这里呆了一年之后我的中医会不会就走到了尽头，带着西医的模式学中医，预后一定不好。我突然想起那天在全国内经研讨会上的一位老师说过“让中医灭亡的最好的方法就是中西医结合。”欲知后事如何，可有前人来给我分解下呢?

肝胆科室实习日记

呵呵……天气终于退烧了，一场大雨过后，高温便一蹶不振，气温直线下降，最低气温已经跌破20度大关，现在晚上睡觉都要盖被子了。爽啊!这种温度最适宜不过了。不过看报纸上说，四川可能会有秋涝，唉，今年这个奇怪的气候，夏天旱秋天涝，老农民们算遭了殃咯!今年的大旱已经让四川损失了一百多个亿了，如果秋天再来一下，估计今年农业上就没什么收入了吧?

ok!暂把时事放在一边。

从这个周开始，我正式进入了外科实习。第一个科室是肝胆外科，在外科中算是个大科。我们要在这里实习上两个月的时间，并在这里接受教育部的教学评估，本来外科要求就比内科要严些，再加上有这么个头等大事，所以说老师们对我们的要求又上了一个台阶。原以为进了外科就可以成天和男老师们混在一起，万万没想到，全科室唯一一个女老师让我给摊上了，狂晕!确实，在外科系统里，女性是比较少见的，换句话说这个女的应该比较优秀。不管她优不优秀，反正跟着她这么几天让我感觉不爽。人太死板，成天板着个脸弄的跟boss一样，几乎不怎么看到她笑。唉，其他些男老师，嘻嘻哈哈的，没事的时候谈天说地，感觉好玩儿的很。可我……

这个科的主任在我们学生中间可谓是大名鼎鼎。不是因为他的医技高超，而是因为他的要求严格，以及那张骂人不商量的嘴。所以说刚来这个科室的时候非常害怕会分到他那一片区，好在比较幸运，分到了副主任那一片。副主任人还可以，会给学生讲不少东西，但最主要的一点是不骂人。

外科的规矩和内科有很大的不同。因为外科有手术，所以说每天的时间都安排的很紧，早上交班不会超过10分钟，然后就各自查房，查房也很简单，看看病人的一般情况以及术后身体上安的引流管的情况就基本结束了。如果要给同学讲一些理论上的知识的话也会言简意赅。查完房，有手术的医生就会直奔手术室，没有的医生就会拿起病历去写当天的查房记录或者病程记录，这部分人也是当天最轻松的，如果事情做完了就可以闪人了。

病房里大部分都是胆囊结石并发胆囊炎的病人，这部分病人的治疗方法就是手术摘除胆囊并取石，手术并不复杂。但对于我们实习同学来讲，术后需要观察的东西就多了，比如生命体征、比如伤口情况、比如各个引流管的引流量等等。如果在查房的时候上级医生询问病人这些情况的时候你一问三不知，迎接你的将会是一顿劈头盖脸的臭骂!外科就是这样，不惯你些穷毛病。

星期三那天，我跟着老师上了一台手术。患者是一位中年女性，胆囊结石、急性胆囊炎、胰腺假性囊肿，病情比较危重，算是个急诊手术。我们副主任主刀，带我的老师一助，我二助。从早上不到9点一直做到中午12点半多。对于我们同学来讲，在手术中主要学习的东西就是消毒、铺巾、洗手、穿衣、缝合、打结等等最最基础的东西。每个外科医生都是从这一步做起的。好家伙!我的主要工作就是拉钩(就是用一种钩状的器械将皮肤肌肉以及内脏分到一边，给主刀暴露良好的手术视野)，这一拉就拉了3个多小时。等手术结束去吃饭的时候，我拿碗的手都在发抖……

后来这个病人一出手术室就直接送到icu病房了，每天早上都要去看看她的情况。但情况不乐观，今天早上去看的时候感觉她的对答都有点不太切题了。但愿她能挺过来……

外科的病人数量要远远多于内科，这也是为什么外科要比内科有钱的缘故。病人是好事，但太多了或许就相反了。听我们同学说，普外科星期一一天就收了18个新病人，my god!病房住不下就只有住到过道里，条件自然就差了许多，可怜些病人，花了钱来住院却还要住在走廊上。

研究生报名的通知，网上已经出来了。唉，要报名了。心里真的没有底啊……现在在外科实习，时间零碎的很，有时候看书也心不在焉的，总是进入不了状态。真想抛开实习，完完全全的投入到复习中来。过几天或许还要报名参加西医综合的辅导班，虽然只是在周末上班，但周末也是一样要上班的，真不知道该怎么办了。报名，报哪所学校呢?山大?还是本校?真后悔当初下了要考研的毒誓……

明天又要值班了……

第二篇：肝胆外科实习小结

一转眼,一 ……此处隐藏5941个字……p>4.16 星期天

这天是她们记者团去铬德生态圆游玩的日子，她们本来是有老师带队去的，但是后来可能是有事情吧，去不了，就改由我带队去了。有什么办法，沾点光吗，还可以吃饺子，真是难得的外出活动，以后要是还有机会，我还是想多多参加的。

而且那里的环境也不错，景点也比别的地方多，还可以租船出去玩，下水什么得，总体上感觉玩得还不错，只要她们开心，我也就放心了，这样还有什么比这更好的希冀呢？你说是不是？

4.17 星期一

早上第1.2节，听老9的背投，她上的课还不错，能够积极的调动学生的学习神经系统踊跃回答，抢着上去操作，比起我的来说，好得多了，不过我上的内容比她的多，也比她的难，不过虽然这样，我们还是有一位电脑高手，也就是那个说话特别多的女生容小姐。基本上你就只要讲过的容她都能很好的掌握，而已也比较爱好电脑方面的东西，和网页制作方面的东西她都爱打破沙锅问到底，而且穷追不舍，有不懂的地方一定要你告诉她怎么操作，她的这种精神还是值得其它同学借 鉴与学习的。

下午的班会由原班主任主持，之后5.00钟我们还组织了男生与实习老师的第二次交锋，男篮比赛。

4.18 星期二

早上3.4节，是《网页制作》的理论课，本来是在背投上的，但是原任课老师请假，而且找机房管理员开门，找不到，所以后来就只能改在教室上了。可想而知，电脑课在教室上是多么的糟糕。他板书也不怎么得，上课说得条理也不够不清晰，基本上没人在听，除了李老师和我们2个同组人，其它还有几个想学习的同学在听，就这样，还能怎么样，这已经算是比较好的咯，2节理论课，一个月教育实习的课程，也就这样不了了之了。呵呵～～

4.20　星期四

下午还有最后一节上机课，也是这一个人月来的唯一一节课了，上机课，想必也蛮好上的，教教她们做一些表格的基本操作。也就这么过了，还能怎么样，想想，再想想，明天就要和她们离开了，还真的有点舍不得，相处了一个月，大家共处了那么久，发生了那么多事情，一起解决了那么困难，一起打开天窗说了那么多心里话，还一起玩牌,一起打地主，抓蹲，一起外出游玩，一起撑伞挡雨，一起看球赛，一起上体育课，还一起上q聊天，一起做网页，一起想事情，一起评三好，一起修电话机。

想想，再想想，我们一开始到来，她们就自己动手帮我们扛桌子下来给我们放电脑，下雨了她们还自动借伞给我们，还邀请我们一起打羽毛球，一起外出游玩、野炊，还真的有点那个…………

虽然她们平时有时候，不怎么听话，上课了还在放电视，有些还跑出来玩羽毛球，叫也叫不动。原班主任在这里还吱吱喳喳吵闹个不停，不过，也许，也许这才是她们可爱的所在，没有了这些调料，那么这一个月来，我们过得有这么快乐么？我们大家相处得还这么融洽么？我们还能成为知己么？还能在一起愉快的谈心么？还能在一起快乐的说笑么？

不过，想想，再想想，天下没有不分离的筵席，就算再亲密的朋友也总得有分别的时候；不过转过来再想想，只要有缘分，还怕相见不了？2个学校那么近，2块钱就可以来回，只要想就可以见，也就没有什么遗憾了。～～～～

（补记：后来学校改为自习，也就没有上课了，还好，不用上，害得我太老远的从本部跑过来，还冲上6楼，以为她们已经上课了，谁知道一上到那里才知道不用上课，是因为所有的老师都去开会了，我们本部的也是，不知道她们的是不是也这样，听说是区教育厅的下来讲话。

搞得我也上交不了东西，害得我第二天还要再回来一次，没办法了，回就回呗，顺便把我的电脑也搬回来了。

后来回到宿舍，看到我有信件，而且居然是杂志社寄过来的，想必又有什么文章被刊了吧，撕开一看，是微型诗社的。里面有一稿是我的作品，后来也就拿上去给她们看了一下，不过她们的反映不怎么激烈，也就算了吧，都快走了。还有什么要说的呢，还要拿什么来伤心呢，让自己好过一点吧，5.1也想去工作了，再也不想呆在这里了，讨厌学校，我来这里读了那么久，还那么努力的读，也做了不少工作，居然不能去读本科，哎呀，我也不想说了。那时候我们那么积极的帮学校工作，什么都做了，然后学校可以升格为本科了，本来想说的就是，赏格升本，那我们也是可以顺利的升本的，谁知道学校和教育部变态，压制我们，限制名额，从10%降到５％，要是以前的，我应该也可以去的。现在呢，没了，算了吧，走了就走了，还说那么多话，干嘛。！）

4.21 星期五

今天是实习的最后一天，没有什么可以说的，也没有什么要说的（其实还有什么可说的呢），只要不落泪就是最好的表现。离别就离别吧，还说什么分别呢，好好的走路好好的学习好好的生活好好的做人好好的，就是好好的。希望一却都好吧，大家好才是真的好！～～～～～

4.22　星期六

补记：其实什么都不好，妈得搞得我，不想说了，醉吧，人生难得醉一回，想不到还有人比我利害，醉到hospital那里去了.

要是不醉，我还不知道我自己要怎么才能过那一个晚上呢，老实说，我的初衷不是这个，但是看来现在也不得不是这个，醉吧醉吧，男人醉吧不是罪，死不了，也太不了一死来谢幕。

今天终于要回来了，回来了，回就回吧，也该回了，你的历史使命已经完成，不回来还呆在那里干什么？

回来了，也就什么都不用想，努力的把自己的实习手册写好，好好得搞好论文，5.1就可以去上班了。

就这样了，静静来，悄悄的离去，这样的结局也是蛮好的。

还有什么样的结局比这个更好呢，今晚7.30还有《云心诗社》的会议，去看看吧，交流一下，再过几天，也就是下个星期吧，钦州学院博白老乡还要和市政府、市委的博白老乡搞一场篮球赛，这样，也许是比较搞笑得，她妈的，人家自己打球，学校还要派人专门去接待，搞一些什么入场仪式，呵呵，这是比较搞笑的一件事。

第五篇：实习医生日记——感染病科室第五天

终于到星期一了，昨天放了一天假，竟然呆在寝室无所事事起来，实习医生日记——感染病科室第五天。还是处于工作的状态，不会觉得心里那么愧疚。只是像是炎夏的头已经开始露出了水面，闷热的空气笼罩着全身，实在不能那么愉悦地开始一天的工作。

今天要着手我生平第一个死亡记录的书写，是26床，昨天来的一个新病人，却一天都没挨过去，就痛苦地死去了。肝硬化并发严重的酸碱失衡、电解质紊乱，肾功能衰竭。病人是因为长期饮酒而得了肝硬化，虽然得了严重的病，可还是没有戒酒，常因大量饮酒而反复入院，病情发展越来越重，以致于昨天医生们极力抢救也没有将他从死亡边缘拉回来，实习总结《实习医生日记——感染病科室第五天》。 同一个病房里住着的24床病人被吓怕了，也是因为长期饮酒而导致了肝硬化。原本还抱着出院后自己还能时不时小饮几口的希望，这下紧紧握住老伴的手，怀着非常诚恳又恐惧的心情说：“我答应你，我再也不喝酒了，我不想死得怎么痛苦。”人似乎总是要亲身受到巨大教训之后，才会意识到事情的严重性，才会尝试去改正错误。

酒精是成瘾的，长期下去只能让人欲罢不能。我突然想，有什么事情、什么人能让你像染上毒瘾一样对他们欲罢不能呢？