开展城镇居民基本医疗保险工作情况介绍

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***委常委、常务副市长 黄仕芳

各位领导，同志们：

按照会议安排，下面，我就***开展城镇居民基本医疗保险工作的一些基本情况从三个方面向与会的领导和同志们做一简要汇报：

一、我市城镇居民基本医疗保险工作的基本情况

***位于珠三角东****经济正处在工业化中期阶段。2006年，全市GDP933.2亿元，人均GDP 3127美元，地方财政一般预算收入44.4亿元，城镇居民可支配收入15991元，农民人均纯收入5090元。近年来，***委、市政府认真贯彻党中央、国务院以人为本、和谐发展的执政理念，充分认识到建立城镇居民基本医疗保险制度，实现人人享有基本医疗保障的目标，是完善社会保障体系的需要，是为经济发展营造稳定社会环境的需要，也是构建社会主义和谐社会的内在要求。在省委、省政府的领导和省劳动保障厅的大力支持下，**有幸成为全省城镇居民基本医疗保险的6个试点城市之一。在总结试点经验的基础上，我市于9月初，全面启动了城镇居民基本医疗保险工作。当前，我市城镇居民基本医疗保险主要有三个特点：

一是覆盖范围广，受益群众多。我市自2001年启动城镇职工基本医疗保险以来，覆盖范围已从所有城镇用人单位的职工扩大到城镇灵活就业人员。但占城镇人口比例约74%的96万名城镇非就业居民和未成年人的医疗保障问题仍然缺乏制度性的安排。为解决这一问题，今年8月，市政府常务会议审议通过了《***城镇居民基本医疗保险暂行办法》，9月初正式启动了城镇居民基本医疗保险，并制定了相关配套政策。目前，城镇居民基本医疗保险信息系统已开始运行，城镇居民将从今年10月份开始享受基本医疗保险待遇，城镇居民基本医疗保险制度已经覆盖了所有城镇居民，我市已从制度上实现了“全民医保”的目标。我们计划在今年内实现40％的覆盖率，三年内实现全覆盖。

二是缴费标准低，享受待遇高。我市城镇居民基本医疗保险以家庭为参保单位，实行个人缴费和政府补助相结合的筹资模式。其中，18周岁以下的未成年人和18周岁以上仍在全日制学校就读的学生，每人每年缴60元；其他成年人每人每年缴交120元，城镇低保对象个人缴费由财政负担；市、县（区）财政对参保人每人每年各补助10元共20元。城镇居民参保后，因患病住院（包括符合计划生育的生育或终止妊娠）发生的基本医疗保险费，由城镇居民基本医疗保险基金报销50%；参保缴费满2年以上的，基金报销比例提高到60%，同一个社保年度内基金最高报销的限额为5万元。

三是管理规范化，群众办理快。为方便群众办事，我们设计科学的经办流程、方便快捷的缴费方式，提供有效的卫生服务。目前，我市城镇居民既可在户籍所在地社保部门办理参保手续，也可按照就近原则，在户籍所在地的劳动保障所办理参保手续。基本医疗保险基金实行地税征收和收支两条线管理。同时，我们对城镇居民参保后异地就医、转院等行为进行了规范，制定了城镇居民基本医疗保险基金定点医疗机构结算办法，确保居民基本医疗保险基金支出合理，管理安全。

二、开展城镇居民基本医疗保险的主要做法

我们在省劳动保障厅的具体指导下，按照“组织测算、确定标准、拟定方案、健全组织、宣传发动、按时启动”的工作思路，迅速启动了城镇居民基本医疗保险工作。主要做法：

一是强化组织领导，确保城镇居民基本医疗保险工作顺利开展。为统一思想，做好相关工作，我们及时召开了城镇居民基本医疗保险实施工作会议，成立了由市政府分管领导挂帅、各相关部门领导参加的***城镇居民基本医疗保险工作领导小组，市劳动保障部门还成立了“***城镇居民基本医疗保险筹备小组”，负责城镇居民基本医疗保险制度的设计和信息系统开发工作，筹备小组分成综合组、政策起草组、信息组和宣传经办组等四个组，明确了各个小组的责任和工作目标。同时，我们按倒计时的方式设计了工作进度表，明确了各项工作的负责人和具体经办人，规定了完成时限，从而确保了我市城镇居民基本医疗保险的按时启动。

二是认真测算评定，科学建立城镇居民基本医疗保险制度。合理确定缴费标准，是制定城镇居民基本医疗保险政策必须解决的首要问题。在拟定制度过程中，我们认为关键在于缴费标准与待遇这两项标准的测算。为搞好测算，我们组织公安、民政、卫生、统计等相关部门，对我市城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗的12个有关数据进行了核实，先后按11种情况进行了测算。在制定政策过程中，我们按照省政府《关于建立城镇居民基本医疗保险制度的通知》要求，认真研究起草暂行办法，反复征求人事、卫生等部门的意见，召开有市人大、政协、社区居委会代表和基层群众代表参加的座谈会、讨论会，认真听取基层群众的意见，并根据群众反映缴费标准偏高的问题，调整了缴费标准。对《***城镇居民基本医疗保险暂行办法》，我们前后进行了十多次的讨论研究，两次征求省劳动保障厅的意见，并根据省劳动保障厅和省城镇居民基本医疗保险联席会议的意见进行了修改，最后形成政策性文件。

三是落实工作责任，合力推动城镇居民基本医疗保险工作。一是建立目标管理责任制度。为确保城镇居民基本医疗保险在今年年底前完成40%的覆盖目标，各县（区）结合实际制定了推行城镇居民基本医疗保险的具体工作措施，市政府将各县（区）推进城镇居民基本医疗保险工作，列入对县（区）政府的考核范围进行考核，使这项工作的开展始终处在政府主导的体制框架内。二是建立部门协调联动制度。由劳动保障部门总牵头，并具体负责政策宣传和工作指导；公安部门加强户籍管理，严格审查新立户口，避免将家庭成员中的老弱病残人员单独立户，确保居民医疗保险“以家庭为参保单位”的原则真正落到实处；教育部门做好在校学生参加居民医疗保险的宣传发动工作，中小学生和本市户籍的大中专学生随家庭参保；卫生部门抓好社区定点医疗点的服务；民政、残联等部门协助组织低保户、残疾人参保。三是加强舆论宣传引导。为使广大群众了解参保对象怎么参保，有什么好处，我们在电视、电台、报纸上采取问答式的宣传；在农村和社区运用宣传栏、分发小册子、组织宣传组到户宣传等方式进行宣传。

三、做好城镇居民基本医疗保险工作的主要体会

城镇居民医疗保障范围和对象涉及面广、分布面散，情况复杂，做好这项工作任重而道远。我们在实践中的体会：

（一）坚持科学发展观是做好城镇居民基本医疗保险工作的根本。城镇居民基本医疗保险工作是一项惠及千家万户群众的工作，也是一项改革创新、政策性强的工作。只有深入贯彻落实科学发展观，始终坚持以人为本，把解决好民生问题作为一切工作的重中之重，高度重视，精心组织，扎扎实实推行城镇居民基本医疗保险，才能真正解决占我市城镇人口约74%城镇居民的基本医疗保障问题，才能真正解决群众“怕看病”、“看病难、看病贵”问题，才能使人民群众共享改革发展的成果。

（二）部门密切配合是做好城镇居民基本医疗保险工作的保证。城镇居民基本医疗保险工作是一项系统工程，涉及财政、民政、卫生、地税等政府职能部门，需要各部门密切配合。只有周密部署，加强协作，形成工作合力，才能确保工作的顺利开展。我市各级各有关部门在这项工作上始终做到配合密切、主动沟通、协调联动，形成了合力干事的良好氛围，保证了我市城镇居民基本医疗保险工作的正常运作。

（三）加强动态管理是做好城镇居民基本医疗保险工作的关键。城镇居民基本医疗保险制度的基础管理，是建立在城镇职工基本医疗保险制度的基础上，而待遇水平，又是介于城镇职工基本医疗保险和农村新型合作医疗之间，参保群众不可避免会将三种医疗保险制度进行对比。只有加强动态管理，掌握准确的基础数据，合理确定保障水平，才能不断完善城镇居民基本医疗保险制度，提高城镇基本医疗保险制度的运作水平。

以上是我市开展城镇居民基本医疗保险的基本情况，由于工作开展时间较短，还处于探索阶段，敬请大家提出宝贵意见。

谢谢大家。